江南大学北美学院报名表

姓名

性别

民族

贴  照  片  处

姓名拼音

出生日期

      年      月        日

政治面貌

出生地

       省      市      （县）

高考准考证号

籍贯

   省      市      （县）

健康状况

是否色弱或色盲

考生邮箱

身份证号码

特长爱好

填报专业

1

2

注：学生须填报两个专业。专业的开设情况以学院最终安排为准。

家庭地址

邮编

录取通知书 邮寄地址

收信人姓名

收信人联系方式

高考成绩

总分

英语

数学

语文

备注

高中      学习经历

起止年月

省（市、区）

地（市）

学校

担任职务

第一联系人姓名

关系

联系方式

工作单位及职务

电子邮箱

第二联系人姓名

关系

联系方式

工作单位及职务

电子邮箱

考生签名: 家长签名:

备注：